Ендодонтія

Якісне ендодонтичне лікування забезпечують сучасні апарати, такі як РВГ (радіовідеографія), апекслокатори, системи механічного розширення кореневих каналів, системи термопломбування кореневих каналів, лазер для лікування кореневих каналів... Результати дослідження Лікування показано пацієнтам відразу після лікування, що дозволяє проводити цифрову рентгенографію уражених ділянок. Всі рентгенологічні дослідження проводяться в наших приміщеннях, що знижує навантаження на пацієнтів і, насамперед, дозволяє одразу ставити діагноз і відображати результати лікування.

Лікування кореневих каналів

 

Лікування кореневих каналів включає основні процедури, які дозволяють зберегти зуби, незважаючи на поширене стоматологічне захворювання, що викликало незворотне пошкодження життєво важливого ядра зуба (пульпи). Причини такого пошкодження різноманітні, але карієс все ж таки стоїть на першому місці. Захворювання викликає сильне запалення пульпи, яке може супроводжуватися характерним сильним зубним болем, і пульпа відмирає. Таким чином, результатом цієї події є мертва тканина всередині твердої зубної емалево-дентинної камери, яка є ідеальним середовищем для розмноження бактерій. Ми говоримо, що розвинулася так звана гангрена.



На жаль, бактерії не тільки залишаються всередині зуба, а й повільно мігрують у тканині пародонту. Болюче стан може знову супроводжуватися болем і набряклістю м'яких тканин пародонту. Навіть у тих випадках, коли захворювання не супроводжується гострими місцевими симптомами, існує ризик повільного виходу бактерій та їх токсинів у кров, внаслідок чого можуть виникнути віддалені симптоми захворювання. Йдеться розвитку хронічного вогнища. Зі сказаного слід, що при лікуванні такого зуба необхідно видалити відмерлу пульпу, а порожній простір, що утворився, заповнити матеріалами, що перешкоджають розвитку бактерій. Таким чином, метод терапії називається кореневим лікуванням. Успіх названого лікування не завжди ідеальний і залежить від багатьох факторів, у тому числі від акуратності та можливостей терапевта та його обладнання.



В останні роки розвиток технологій відкрив нові можливості в галузі ендодонтії, тобто лікування кореневих каналів. Збільшувальні прилади та операційні мікроскопи дають нам краще уявлення про пульпову камеру і, таким чином, успішніше визначають мікроскопічно малі входи в кореневі канали, де заховані залишки мас, що відмерли. Так, відомі дослідники описують цілих 70% успіху в локалізації найбільш важкодоступного кореневого каналу на перших верхніх молярах за допомогою операційного мікроскопа, тоді як без його використання вони досягали успіху трохи менше ніж у 20%. Повне видалення мертвих мас є основною умовою, щоб позбавити пацієнта від постійного болю і запобігти виникненню проблем у майбутньому. що зберігаються з моменту першого ендодонтичного лікування два роки тому. Відзначала сльозотечу в ділянці зуба, також зуб був чутливий до температурних подразників. Під час огляду ми виявили, що в зубі була велика пломба з амальгами, яка трохи нависала в ділянці ясен, що також викликало постійну кровоточивість під час чищення. Припухлості та хворобливості в ділянці ясна ми не виявили.



Рентгенівський знімок показав достатньо заповнення трьох кореневих каналів, що в іншому нормально. Були підозри на неоднорідну і пористу пломбу, що раніше існувала, і наявність четвертого каналу, який не був виявлений при першому лікуванні кореневих каналів два роки тому, тому було прийнято рішення повторити лікування кореневих каналів. Після місцевої анестезії ми видалили стару пломбу та залишки старих кореневих пломб. Канали промивають рідиною видалення бактерій (NaOCl) з допомогою ін'єкційної голки. За допомогою збільшувальних препаратів ми виявили вхід до нерозкритого четвертого кореневого каналу. У зв'язку з кровотечею з каналу при лікуванні ендодонтичними голками ми дійшли висновку, що в каналі збереглися живі м'які тканини зуба, що стало основною причиною безуспішності першої терапії. Після ретельного огляду інших кореневих каналів, які вже обговорювалися, ми виявили, що тільки вони були пористими. Всі канали були очищені, промиті ліками та введені в них антибіотик у вигляді пасти. Ми тимчасово закрили зуб склоподібним цементом і напівм'якою пломбою і за тиждень знову замовили дамі.



На другій фазі ми повторили процедури першої фази, але замість введення антибіотиків у канали ввели пасту з високим значенням рН (Ультракал), а це означає, що тільки вона несприятливо впливає на бактерії в канали через високу лужність. Ми наказали дамі прибути знов через шість тижнів.

На третій прийом жінка прийшла спокійною і задоволеною, на біль у зубі, що розглядається, не скаржилася. Ми знову розкрили зуб, очистили залишки загоює кореневої вкладки, яку встановили на другому етапі, і просушили кореневі канали. Огляд кореневих каналів за допомогою луп знижує можливість того, що залишки імплантату залишаться в каналі. Ми зробили повторне знімання зуба на цифровому рентгенівському апараті і за допомогою срібних голок, введених у канали, точно визначили фактичну довжину тільки цих. Нарешті, зуб був запломбований пластиковими матеріалами та додатково пломбувальним матеріалом (AH 26), який точно герметизує канали та знижує можливість зростання бактерій. Нарешті ми перевірили точність пломбування за допомогою повторного рентгенівського знімка, який показав точне та однорідне пломбування.



На наступному етапі зуб обробили корінцевим штифтом та металокерамічним покриттям. Через півроку ми замовили жінці ще один рентген, який показав здорову кістку в області кінчиків коріння зубів, що дало нам остаточне задоволення та підтвердження того, що терапія справді пройшла успішно.

На цьому прикладі ми хотіли показати вам метод, тривалість і складність лікування кореневих каналів, і, перш за все, важливість використання луп або операційних мікроскопів у сучасній стоматології. За даними професійної літератури, за допомогою операційного мікроскопа можна в 90% випадків знайти приховані входи в кореневі канали верхніх перших молярів, які в іншому випадку терапевт упустив би з уваги без його застосування, залишивши тим самим мертву тканину в зубі і, отже, всі наслідки , згадані на початку статті При цьому піднімається етичність лікування без використання всіх доступних засобів для лікування конкретної проблеми, і на одному диханні порушується питання про реальну вартість таких складних процедур. Давайте залишимо це питання людям, які вирішують, скільки грошей кожен із нас витрачає на лікування зубів.