Хірургія порожнини рота включає процедури, що виконуються на тканинах пародонту (яснах, кістках) з метою видалення або збереження зуба. Всі знайомі з видаленням зубів, особливо зубів мудрості, але трохи менше з апікотомією або видаленням зубних бляшок, нарощуванням або заміною кісткової маси щелеп, хірургією частки і т. д. Процедури безболісні, але більш менш криваві.
Значну частину втручань у нашій практиці становлять щелепно-лицьові операції. Ми займаємося видаленням зубів мудрості, коріння зубів... Велику частку оперативних втручань становлять апікотомії.
Цей процес зачіпає дентин та кісткову тканину безпосередньо навколо кінчика кореня, а також органи в інших частинах тіла. Такий зуб стає запальним осередком або осередком. Хірургічна процедура, при якій видаляється віддалена від коронки зуба частина кореня (верхівка кореня) разом із запаленою тканиною в навколишній області, називається апікотомією. Апікотомія, безумовно, не найкращий вибір при лікуванні запалених ділянок поблизу верхівки кореня. Ми приймаємо рішення, якщо лікування кореневих каналів (ендодонтичне лікування) не увінчалося успіхом. Успіх лікування кореневих каналів залежить від положення зуба в роті, доступності для лікування, анатомічних особливостей зуба і кореневих каналів, підготовки терапевта, якості матеріалів та ін. про хірургічне втручання. Причини невдалої обробки кореневих каналів і, отже, необхідність хірургічного втручання найчастіше такі:
Процедура безболісна. Безболісний стан досягається запровадженням місцевого знеболювального засобу (анестетика) в операційну область. Потім розрізають слизову оболонку ротової порожнини або ясна в області ураженого кореня зуба. Слизову обережно відтягують, щоб забезпечити доступ до ураженої ділянки. Свердлом сточуємо кістку над переломом і видаляємо верхівку хворого кореня. Під час операції ми оцінюємо адекватність пломбування кореневих каналів та за необхідності доповнюємо його (ретроградне пломбування каналів). Рану вшивають хірургічними швами, які знімають через тиждень. Результат оцінюють рентгенологічно. Область, де була проведена процедура, може бути помірно опухлою протягом трьох днів. Післяопераційний біль незначний, триває всього кілька днів і може бути полегшений за допомогою звичайних знеболювальних (аспірин не рекомендується, оскільки він впливає на згортання крові!). Ускладнення після операції рідкісний. Запалення ран збільшує час загоєння, але не має тривалих наслідків. При втручанні в області верхньої щелепи може бути розкрита носова або щелепна порожнина. У більшості випадків отвір гоїться спонтанно. Під час втручання на задніх зубах нижньої щелепи може статися пошкодження нерва, що спричиняє тимчасове порушення чутливості або поколювання в частині нижньої губи.
Щелепно-лицьова хірургія
Значну частину втручань у нашій практиці становлять щелепно-лицьові операції. Ми займаємося видаленням зубів мудрості, коріння зубів... Велику частку оперативних втручань становлять апікотомії.
Апікотомія
Цей процес зачіпає дентин та кісткову тканину безпосередньо навколо кінчика кореня, а також органи в інших частинах тіла. Такий зуб стає запальним осередком або осередком. Хірургічна процедура, при якій видаляється віддалена від коронки зуба частина кореня (верхівка кореня) разом із запаленою тканиною в навколишній області, називається апікотомією. Апікотомія, безумовно, не найкращий вибір при лікуванні запалених ділянок поблизу верхівки кореня. Ми приймаємо рішення, якщо лікування кореневих каналів (ендодонтичне лікування) не увінчалося успіхом. Успіх лікування кореневих каналів залежить від положення зуба в роті, доступності для лікування, анатомічних особливостей зуба і кореневих каналів, підготовки терапевта, якості матеріалів та ін. про хірургічне втручання. Причини невдалої обробки кореневих каналів і, отже, необхідність хірургічного втручання найчастіше такі:
- Матеріали, які використовуються для пломбування кореневих каналів, можуть бути проштовхнуті надто далеко за межі кореня. Така пломба може дратувати тканини навколо кінчика кореня.
- Матеріали, які використовуються для пломбування кореневих каналів, можуть бути проштовхнуті занадто глибоко в канал. У каналі залишається мертва тканина пульпи, і результат аналогічний тому, якби зуб взагалі не піддавався ендодонтичному лікуванню.
- Перелом ендодонтичного інструменту у каналі перешкоджає адекватному заповненню каналу.
- Сильно викривлена апікальна частина кореня зуба, що залишається недоступною для лікування кореневих каналів. Ця частина кореня видаляється під час апікотомії.
- Повторні інфекції тканин навколо верхівки кореня, незважаючи на бездоганне пломбування кореневого каналу, що найчастіше пов'язане із пропуском ендодонтичного лікування.
- Кореневий канал непрохідний для ендодонтичних інструментів.
- Наявність додаткових кореневих каналів в області верхівки кореня, які неможливо обробити ендодонтичним інструментом, при цьому частина кореня повністю видаляється при апікотомії.
Процедура безболісна. Безболісний стан досягається запровадженням місцевого знеболювального засобу (анестетика) в операційну область. Потім розрізають слизову оболонку ротової порожнини або ясна в області ураженого кореня зуба. Слизову обережно відтягують, щоб забезпечити доступ до ураженої ділянки. Свердлом сточуємо кістку над переломом і видаляємо верхівку хворого кореня. Під час операції ми оцінюємо адекватність пломбування кореневих каналів та за необхідності доповнюємо його (ретроградне пломбування каналів). Рану вшивають хірургічними швами, які знімають через тиждень. Результат оцінюють рентгенологічно. Область, де була проведена процедура, може бути помірно опухлою протягом трьох днів. Післяопераційний біль незначний, триває всього кілька днів і може бути полегшений за допомогою звичайних знеболювальних (аспірин не рекомендується, оскільки він впливає на згортання крові!). Ускладнення після операції рідкісний. Запалення ран збільшує час загоєння, але не має тривалих наслідків. При втручанні в області верхньої щелепи може бути розкрита носова або щелепна порожнина. У більшості випадків отвір гоїться спонтанно. Під час втручання на задніх зубах нижньої щелепи може статися пошкодження нерва, що спричиняє тимчасове порушення чутливості або поколювання в частині нижньої губи.
