Протезування зубів
Протезування включає процедури із заміни вже втрачених зубів, у тому числі заміну зубних коронок на зубні імплантати або імплантати. Протезування – це насамперед незнімні протези (коронки, мостоподібні протези, вкладки та накладки, естетичні вініри), які пацієнт неспроможна і повинен добровільно видаляти з порожнини рота. Замінники характеризуються естетичністю, нерухомістю та високою функціональністю. Якщо анатомічні та інші умови в ротовій порожнині не дозволяють виготовити незнімні протези, ми використовуємо знімні протези (часткові та тотальні протези), які характеризуються тим, що пацієнт може видалити їх з рота своїми руками, якщо необхідний. Вони відрізняються простотою та невибагливістю у виготовленні, але за рахунок меншої стійкості та, отже, меншого комфорту.
Протезування зубів – це розділ стоматології, який займається відновленням втрачених зубів. Наука сягає своїм корінням ще в минулі століття, коли люди допомагали собі замінювати зуби природними матеріалами, особливо деревом і металами. Принципи заміщення з часом суттєво не змінювалися, зрозуміло, вони завжди тяжіли до однієї й тієї ж мети; замінювати втрачений зуб.
Еволюційні факти вчать нас тому, що в минулому втрата зубів тісно пов'язана зі смертю людини. Саме тому природа дала нам міцні, стійкі і надзвичайно добре живі зуби, щоб інтенсивні больові подразники постійно повідомляли нам про поточні порушення, перевантаження та захворювання. Стоматологічні захворювання, які мали тенденцію призводити до його випадання, здебільшого почали з'являтися зі зміною способу харчування, але в той же час до сьогоднішнього підходу розвинулася технологія заміни зубів, про яку наші предки, мабуть, і не мріяли.
Сьогодні ми знаємо два основні підходи до заміщення втрачених зубів; знімний та незнімний ортопедичний доступ. Сама назва говорить про принципи фіксації протезу у роті. Говорячи про знімні протези, я повинен згадати два основних замінники; знімний протез та тотальний знімний протез.
Класичний акрилатний верхній тотальний протез. Сила зчеплення запобігає випаданню протезу з рота. Стабільність і, отже, функціональність протеза залежить переважно від форми опорної поверхні, тобто твердого піднебіння і зубних гребенів. Глибока готична стеля та нависаючі частини забезпечують більшу стійкість виробу.
Обидва препарати підходять для стоматологічних станів, коли пацієнт мало чи зовсім немає власних зубів. Ми також використовуємо їх у разі несприятливого розташування опор, коли вже одне це не дозволяє мати незнімний протезний виріб. Протези може бути повністю акрилатними, тобто. складатися з довгих полімерних синтетичних молекул, що з'єднуються в міцну, красиво забарвлену, легку пластичну масу, або можуть бути армовані дуже твердими металами, що утворюють литу металеву основу, що робить протез міцнішим і дозволяє набагато доцільніше пристосування кріплення бюгельних протезів до зубів носія, що залишилися. Протез кріпиться до наявних зубів литими кламерами, гусеницями або суглобами (якорями) або конічними кришками. Тільки вони найкраще фіксують протез у роті і забезпечують найбільш естетичні знімні протезні рішення.
Шарнір або з'єднання, що фіксує частковий протез. У цьому випадку несучі зуби забезпечують незнімно-протезним замінником або металокерамічною коронкою. Коронки несуть гвинт, який точно входить в елемент, вбудований у знімний протез, армований металевою основою. Таким чином, протез відносно добре кріпиться до опорних зубів і металеві елементи (пряжки або гачки) в цьому випадку не потрібні. Таким чином, протез відповідає суворішим естетичним критеріям.
Штифт або шарнір, що фіксує частковий протез протез. У цьому випадку несучі зуби забезпечують незнімно-протезним замінником або металокерамічною коронкою. Коронки несуть гвинт, який точно входить в елемент, вбудований у знімний протез, армований металевою основою. Таким чином, протез відносно добре кріпиться до опорних зубів і металеві елементи (пряжки або гачки) в цьому випадку не потрібні. Таким чином, протез відповідає суворішим естетичним критеріям.
Поперечний переріз накладки або з'єднання на робочій гіпсовій моделі, яка використовується для фіксації повних знімних протезів. Частина суглоба кріпиться на корінь зуба, інша частина на нижню поверхню тотального протеза. Метод використовується у разі невеликої кількості коренів, що залишилися. У цьому випадку коріння менш навантажене крутним моментом, тому що на них в основному діють тільки вертикальні сили, паралельні поздовжній осі.
Схема кріплення знімної конструкції до золотого конусного покриття. Золота первинна конусність постійно цементується на відшліфованому опорному зубі. Біла лінія на діаграмі показує контакт золотого первинного конуса з керамічною структурою монети, що вивільняє. Точна посадка конструкції із темного металу на золотий конус забезпечує високу силу тертя, яка фіксує штучні зуби на зубах утримувача. За потреби пацієнт може видалити конструкцію.
Що стосується оклюзійного комфорту та естетичних рішень, незнімні протези набагато перевершують знімні протези. Зубні коронки та їх похідні, зубні мости є найбільш поширеними способами вирішення дефіцитних стоматологічних статусів. Звичайно, ми можемо дотримуватися їх у тих випадках, коли кількість і розташування наших власних опорних зубів є сприятливим. Матеріали, що використовуються для таких виробів, були відомі ще в далекій історії; металів та кераміки.
Металокерамічна коронка чи вінір у розрізі. Металевий ковпачок, що знаходиться в контакті із заточеним зубом, передає жувальні навантаження. На метал нанесена кераміка, яка надає зубу природного вигляду, виключно високу твердість, гладкість, блиск і приємне відчуття на дотик.
Металевий каркас, мостові конструкції у процесі обробки.
Фінішна обробка металокерамічної конструкції мостоподібного протезу алмазними полірувальними борами.
Метали бувають благородними чи напівдорогоцінними, оскільки своєю специфічною структурою вони визначають дуже важливі коефіцієнти розширення виробів, яких залежить їх довговічність. Технологія виробництва досягла свого апогею у виробництві цільнокерамічних покриттів та естетичних вінірів, які за своєю точністю вони можуть конкурувати з виробництвом мікропроцесорів та космічної техніки.
Повне керамічне покриття, не містить металу у своїй серцевині. Вінір або відсутній зуб у конструкції мосту повністю зроблений із каменю. Металевий осердя найчастіше замінюють оксидом цирконію, який надзвичайно твердий. На цирконієвий каркас наноситься кераміка, завдання якої аналогічне металокерамічним конструкціям. На відміну від металокерамічних конструкцій, цільнокерамічні конструкції пропускають світло і дуже схожі на природні тканини зуба. Естетика у разі на висоті.
Останнім часом здійснюється мрія про третє покоління зубів, які ще не виросли власними силами. Зубні імплантати дозволяють розміщувати «штучне коріння» в кістці людини, щоб пацієнти з повними протезами, що знімаються, могли дозволити собі виготовлення незнімних протезів або мостів. Найменша кількість втрачених зубів потребує виготовлення не мостоподібних конструкцій, а індивідуальних зубних коронок, які встановлюються безпосередньо на зубні імплантати. Такий підхід розсуває межі протезування у бік кращого утримання ортопедичних виробів, збереження власної зубної маси і, таким чином, більш тривалого оклюзійного комфорту.
Схематичне зображення кріплення нижнього знімного тотального протеза за допомогою гвинта, який в даному випадку встановлюється на два імплантати. При необхідності пацієнт може зняти протез, при цьому імплантати з повзунками запобігають небажаному руху та випаданню протезу.
Схематичне зображення кріплення нижнього знімного тотального протеза за допомогою гвинта, який в даному випадку встановлюється на два імплантати. При необхідності пацієнт може зняти протез, при цьому імплантати з повзунками запобігають небажаному руху та випаданню протезу.
Спосіб кріплення незнімної конструкції мостоподібного протеза до дентальних імплантатів за допомогою латеральних гвинтів (на робочій моделі). У цьому випадку пацієнт не може зафіксувати протез за бажанням. Конструкція повністю нерухома та стійка у роті, незважаючи на відсутність власних зубів. Проведено функціональну та естетичну реабілітацію.
